Приложение N 1. Состав аптечки «Анти-СПИД»

Приложение N 1
к приказу Управления
Роспотребнадзора по РС(Я)
N 182-д от «20» июля 2012 г.
Министерства здравоохранения
Республики Саха (Якутия)
N 01-8/4-1177 от «20» июля 2012 г.

70% этиловый спирт

Для обработки кожных покровов, полоскания ротовой полости

5% спиртовой раствор йода

Для обработки поврежденной кожи

Стерильные ватные шарики

Для обработки кожных покровов в местах уколов и порезов

Для наложения повязок

Для использования при работе с перевязочным материалом

Для заклеивания места укола, пореза

Для защиты поврежденных пальцев

Для полоскания полости рта

* ответственными за комплектацию аптечек являются главные медицинские сестры

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2018. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

Как менялся состав аптечки АНТИСПИД

Ножницы с закругленными браншами, ёмкости для разведения воды и напальчники — малый список ранее входящих в укладку АНТИСПИД изделий, которые сейчас не применяются. Одних только классификаций перчаток, составляющих аптечку было множество : латексные, стерильные, резиновые и т.д.

Состав аптечки долгие годы был несостоятельным и значительно различался для каждых регионов. Это происходило из-за отсутствия четкого законодательства, поэтому включение медицинских препаратов и товаров формировалось на основании имеющихся документов, которые не всегда давали конкретный список изделий, а описывали профилактические действия, упоминая при этом некоторые составные части.

Например, в СП 3.1.5.2826-10 «ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ», в разделе «Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ» указаны действия, применяемые медицинским работником в зависимости от вида контакта или травмы с инфицированным агентом, изучив их можно выделить лишь 70% раствор этилового спирта и 5% спиртовой раствор йода, которые могут войти в состав аптечки. А если этого мало?

СанПиН 2.1.3.2630-10 — более глобальный документ, описывающий требования к медицинским учреждениям. Приложение 12 описывает экстренную профилактику гепатитов и ВИЧ-инфекции. Согласно разделу, базовый набор состава укладки расширяется на 1% раствор борной кислоты (которым рекомендуют промывать глаза), 1% раствор протаргола (слизистая оболочка носа), 0,05% раствор марганцовокислого калия (слизистая оболочка рта).

Итак, согласно приведенным документам примерный состав аптечки может выглядеть следующим образом —

основной набор :

• 70% раствор этилового спирта.
• 5% спиртовой раствор йода.
• 1% раствор борной кислоты.
• 1% раствор протаргола.
• 0.05% раствор марганцовокислого калия.

Второй набор изделий формировался на правилах выполнения манипуляций с вышеперечисленными препаратами, например для закапывания борной кислоты требовалась пипетка, а для разбавления марганцовокислого калия — ёмкость. Включение воды в аптечку неоднозначное, поскольку в документах не указано, какая она должна быть : питьевая, проточная или дистиллированная, тем не менее она все же присутствовала в укладке.

Включение вспомогательных материалов основывалось на индивидуальных понятиях о выполнении медицинских вмешательств :

второй набор :

• Вода.
• Пипетка/шприц.
• Перчатки.
• Стерильные ватные шарики.
• Ёмкость и т.д.

Аптечка для регионов

Такое положение дел привело к десяткам (если не сотням) аптечек, различающихся по составу, регионы начали создавать индивидуальный перечень изделий. Так, например Вологодская область утвердила следующий состав укладки :

(приказ ДЗО Вологодской области от 04.10.2011 № 1181)

• 70 % этиловый спирт – 2 флакона по 100 мл.
• 5 % спиртовый раствор йода.
• Бинт – 2 шт.
• Бактерицидный пластырь – 1 уп.
• Напальчник – 2 шт.
• Жгут.

• Ножницы с закругленными браншами.

Костромская область включила в укладку антиретровирусные препараты :

(приказ ДЗО Костромской области №696 от 07-11-2012 г. )

• 70 % этиловый спирт – 1 флк.
• 5 % спиртовый раствор йода — 1 флк.
• Глазные пипетки в футляре -1 шт.
• Стерильная дистиллированная вода 500 мл — 1 флк.
• Перевязочные средства (салфетки стерильные, бинт, пластырь — по 1 уп.).
• Ножницы — 1шт.
• Антиретровирусные препараты лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин или любые другие антиретровирусные препараты — 2 уп.

Однако согласно документу, противовирусные препараты должны храниться в приёмном покое.

Республика Башкортостан дополняет аптечку экспресс тестами на ВИЧ :

• Этиловый спирт 70% — 50 мл.
• 5% спиртовой раствор йода — 20 мл.
• Лейкопластырь – 1 уп.
• Ватные шарики стерильные № 20 – 1 уп.
• Марлевые салфетки стерильные № 10 – 1 уп.
• Бинт стерильный – 1 шт.
• Экспресс тесты на ВИЧ – 2 шт.

Обратите внимание на объём растворов и количество расходных материалов — он везде разный.

Точного состава аптечки нигде не было?

Не совсем. Нормы СанПина к размещению коммунально-бытовых организаций всё же имели четкий состав укладки. Пункт 9.30 относится к разделу требований к содержанию помещений и организации санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, и публикует несильно отличающийся от предыдущих вариантов состав укладки :

• 70% спирт.
• 5 %-ный спиртовой раствор йода.
• Лейкопластырь, перевязочный материал;.
• Латексные перчатки.
• Емкость для разведения воды.
• Навески марганцево-кислого калия по 50 мг.

В этой аптечке и вовсе не указан ни объём, ни количество, более того, не указано наименование спирта, поэтому следуя этому списку можно было включить в аптечку токсичные спирты в опасной дозировке, и это было бы законно.

В последствие Минздрав выпустил утвержденную комплектацию экстренной аптечки, которая одинаково применима для всех парентеральных инфекций. Начиная с марта 2018 года она включает :

• Йод (раствор для наружного применения 5 %)
• Этанол (раствор для наружного применения 70 %)
• Бинт марлевый медицинский стерильный (5 м x 10 см) — 2 шт.
• Лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см x 7,2 см) — 3 шт.
• Салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16 см x 14 см, N 10) — 1 уп.

Комплектация содержит необходимый перечень перевязочного материала и лекарственных препаратов. Аптечка избавилась от ножниц, экспресс тестов и напальчников, составляющих региональные укладки.

Региональные документы были отменены или подвержены редакции в соответствии требованиями Минздрава.

Уважаемые коллеги, если вам полезны материалы нашего канала, вы можете поддержать его на странице пожертвования, или по форме ниже

Приказ по аптечки анти-спид

ЗАО «Виталфарм»
Производство и дистрибуция

Состав аптечки АНТИ — СПИД в регионах

Единого состава аптечки АНТИ — СПИД в России не существует, но есть приказы, которые регламентируют состав аптечки в отдельных регионах. Представляем Вашему вниманию некоторые из них, для ознакомления.

Приказ на аптечку Анти — СПИД по республике Алтай

Приказ от 25.04.2011г. № 52

«Об утверждении аптечки «Анти-СПИД»

• Спирт 70% — 100,0 мл.
• 5% спиртовой раствор йода — 10 мл.
• Стерильные марлевые салфетки — 10 шт.
• Лейкопластырь — 1 упаковка.
• Напальчники — 3 шт.
• Резиновые перчатки — 2 пары.
• Ножницы с закругленными браншами.
• Ватные тампоны 10 шт.

Приказ министерства здравоохранения Самарской области от 27.01.2006 N 16/9

«Об улучшении работы по выявлению ВИЧ-инфицированных, диспансерному наблюдению, организации лечения больных, профилактики ВИЧ-инфекции в Самарской области»

В состав аварийной аптечки «Анти-СПИД» входят: 70% спирт, 5% спиртовой раствор йода, перевязочный материал, навеска сухого марганцевокислого калия 50 мг., которую в случае аварии растворить в 100 мл дистиллированной воды (разведение 1:10000) или 0,05% раствор марганцевокислого калия, бактерицидный пластырь, глазные пипетки 2 шт., стерильные ватные шарики и марлевые тампоны.

Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)

Приказ Управления Роспотребнадзора по РС(Я) № 182-д от «20» июля 2012г.

Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) №01-8/4-1177 от «20» июля 2012г.

О мерах по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ и парентеральными вирусными гепатитами медицинских работников лечебно – профилактических организаций Республики Саха (Якутия)

• 70% этиловый спирт 100 мл.
• 5% спиртовой раствор йода 1 флакон
• Стерильные ватные шарики 20 шт.
• Бинт стерильный 1 шт.
• Ножницы 1 шт.
• Лейкопластырь бактерицидный 1 шт.
• Напальчники 3 шт.
• Стакан 1 шт.

Состав аптечки АНТИ-СПИД (из норм СанПиН 2.1.2. 2631-10) – в каждый кабинет отдельно!

• Спирт 70%
• 5% спиртовой раствор йода
• Лейкопластырь, перевязочный материал
• Навески марганцово-кислого калия по 50 мг
• Латексные перчатки
• Емкость для разведения воды

При попадании крови на лицо, руки надо тщательно промыть эти места водой с мылом, а глаза – водой или раствором марганцовки в пропорции 1:10000. При повреждении кожи (порез, укол) на поврежденной поверхности выдавить кровь, кожу обработать 70-градусным спиртом, затем йодом.

Для остановки кровотечений при порезах или ссадинах применяют растворы перекиси водорода или йода. Для антисептической обработки мест пореза используют 5% спиртовой раствор йода.

Министерство здравоохранения республики Башкортостан

Приказ № 174-Д от 30.01.2012

Об экстренной профилактике заражения ВИЧ-инфекцией

Состав аптечки для экстренной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией

• Этиловый спирт 70% — 50 мл;
• 5% спиртовой раствор йода — 20 мл;
• Лейкопластырь – 1 уп.;
• Ватные шарики стерильные № 20 – 1 уп.;
• Марлевые салфетки стерильные № 10 – 1 уп.;
• Бинт стерильный – 1 шт.
• Экспресс тесты на ВИЧ – 2 шт.

Департамент Здравоохранения Вологодской области.

Приказ № 1181 от 04.10.2011.

О реализации СП 3.1.5.2826-10

Рекомендуемый состав аварийной аптечки по ВИЧ-инфекции.

• 70 % этиловый спирт – 2 флакона по 100 мл.
• 5 % спиртовый раствор йода
• Бинт – 2 шт.
• Бактерицидный пластырь – 1 уп.
• Напальчник – 2 шт.
• Жгут
• Ножницы с закругленными браншами.

Департамент здравоохранения Костромской области

Приказ ДЗО №696 от 07-11-2012 г.

Об утверждении состава аптечки «АНТИ ВИЧ» и алгоритма действия

при возникновении аварийной ситуации связанной с угрозой

для оказания первой медицинской помощи с целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников

• 70% спирт этиловый, 100 мл
• 5% спиртовой раствор йода
• Глазные пипетки в футляре
• Стерильная дистиллированная вода 500 мл
• Перевязочные средства (салфетки стерильные, бинт, пластырь)
• Ножницы

Антиретровирусные препараты лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин или любые другие антиретровирусные препараты

ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ АПТЕЧКОЙ

Если инфицированный материал попал на кожу — необходимо тща­тельно вымыть это место водой с мылом и обработать 70% спиртом.

Если произошел порез перчаток и кожи, необходимо снять перчат­ки, погрузив руку в дез.раствор, выдавить из ранки кровь, затем обра­ботать ранку йодом, заклеить лейкопластырем и надеть новые перчатки.

Если кровь попала в глаза, необходимо их промыть водой, затем слабым раствором марганцовки.

Если кровь попала в рот, прополоскать его слабым раствором марганцовки, затем 70° спиртом.

Полость носа промываем марганцовкой, затем закапываем проторгол.

Дез. растворы используются в течение суток.

Дезинфекция производится в течение часа в следующих растворах:

• 3 % хлорамин или хлорная известь
• 0,6 % гипохлорид кальция
• 6 % перекись водорода
• 4 % формальдегид
• 0,5 % сульфохлоронтин
• 2 % р-р соды

Весь инструментарий до дезинфекции должен быть промыт водой. Про­мывные воды засыпают сухой хлорной известью в соотношении 1:5 (на 1 литр воды 200 гр. извести) на 1 час, затем сливают в канализацию.

Аварийная «ВИЧ-аптечка»: состав, особенности, требования и рекомендации

По данным статистики, количество инфицированных вирусом иммунодефицита человека российских граждан перевалило за один миллион человек. Сегодня каждый школьник знает, что такое ВИЧ и СПИД. И тем не менее, у обывателя остается множество заблуждений в отношении этой смертельной инфекции, путей ее передачи и профилактики заражения.

Органами здравоохранения приняты соответствующие нормативные документы, обязывающие многие учреждения иметь специальные «ВИЧ-аптечки». Состав такой аптечки и правильное ее применение может предотвратить или существенно снизить возможность заражения. О предрассудках и мерах профилактики СПИДа расскажет приведенная ниже статья.

Несколько фактов, которые нужно знать

Во всем мире 1 декабря люди надевают красные ленты и выходят на улицы, чтобы поддержать 37 миллионов больных ВИЧ/СПИДом. Сегодня такой диагноз уже не приговор. При ответственном отношении к болезни у больного остается шанс жить нормальной и активной в социальном плане жизнью.

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека, который поражает Т-лимфоциты, ответственные за борьбу организма с инфекциями. Инфицированные люди становятся более восприимчивыми к возбудителям заболеваний, и самые невинные инфекции приводят у них к тяжелым последствиям. Вирус не стоек во внешней среде, он инактивируется в течение нескольких минут. Поэтому следы биологических жидкостей не контагиозны и не представляют опасности.

На второй стадии болезни под названием синдром приобретенного иммунодефицита отсутствует клиническая симптоматика. Атака вируса продолжается, даже если пациент ощущает себя здоровым. Принятие антиретровирусной терапии на этом этапе наиболее эффективно минимизирует ущерб и снижает вероятность передачи вируса.

Пути передачи и вакцины

Основные пути передачи инфекции – незащищенные половые контакты и нестерильные шприцы. Инфицирование младенцев матерью в период беременности или при кормлении грудью случается довольно редко. Поцелуи, грязная посуда, инструменты и чернила для татуировок и пирсинга становятся источниками заражения крайне редко. Комары тут вовсе ни при чем.

Вакцины или лекарств, полностью уничтожающих вирус в организме, в мире нет. Но избежать инфицирования можно при правильном применении профилактических средств (презервативов или аптечки «Анти-СПИД / ВИЧ»). Состав аптечки и правильное ее применение – залог минимизации рисков в аварийных ситуациях. Вот почему так важно иметь ее под рукой.

Многочисленные общественные организации и общества поддержки ВИЧ-инфицированных проводят множество акций и разъяснительной пропаганды, доказывая, что жизнь с возникновением данного заболевания возможна. Средства массовой информации дают множество примеров людей, которые, несмотря на страшный диагноз, продолжили свой профессиональный и личностный рост и достигли определенных высот в социуме. Стойкость и упорство в борьбе со СПИДом наглядно демонстрируют истории Чарли Шина, Айзека Азимова, Нади Бенаисса и многих других.

Когда наличие аптечки обязательно

Аптечки «АнтиСПИД» от ВИЧ — это средства индивидуальной профилактики, которые предотвращают заражение ВИЧ и гепатитом. Такая профилактика в первую очередь касается лиц, профессиональная деятельность которых связана с повышенным риском инфицирования (работники медицинской отрасли и лаборанты). Но и простому обывателю она может сохранить здоровье в экстренной ситуации. Такая аптечка обязательно должна быть в:

• Школьных и дошкольных учреждениях.
• Всех учреждениях медицинского профиля.
• В спортивных залах, бассейнах, манежах.
• В медпунктах предприятий и учреждений всех форм собственности.
• Салонах красоты и парикмахерских, тату-салонах и в залах маникюра и педикюра, спа-салонах и соляриях.

Также аварийная аптечка «Анти-ВИЧ» пригодится автомобилистам в случае аварий и непредвиденных ситуаций. Рекомендуется наличие данных медикаментов в аптечках туристических групп и всех, кто занимается экстремальными видами спорта.

Аптечка первой помощи

Чудесной панацеей аварийную аптечку «Анти-ВИЧ» назвать нельзя. Но при правильной укладке и использовании ее помощь неоценима. Речь в этом случае идет о порезах и укусах, уколах и попадании инфицированной или подозрительной крови на слизистые здорового человека.

При таких экстренных случаях возможно предотвращение заражения путем обработки раны содержимым, которое входит в состав аварийной аптечки (ВИЧ). Вот почему правильная комплектация и укладка ее так важна. Составляющие этого набора разработаны медиками и учеными, специализация которых связана с лечением и профилактикой этого серьезного заболевания.

Аптечка «АнтиСПИД» от ВИЧ: состав

Стандартный состав аптечки «Анти-ВИЧ» включает медикаменты, перевязочный материал и комплектующие, которые предназначены для предупреждения инфицирования вирусом иммунодефицита человека и гепатитом (на рисунке представлен стандартный состав).

«ВИЧ-аптечки» широко представлены на российском рынке. Они реализуются в пластиковых контейнерах, хотя допускается и хранение медикаментов в металлических коробках. Главное – не нарушить укладку и содержимое. В аптечке, кроме того, обязательно должны быть 2 пары медицинских перчаток, напальчники, мыло и ножницы.

Состав аптечки от ВИЧ-инфекции включает инструкцию по ее использованию и сертификат производителя. Обязательным является и наличие сертификата соответствия содержимого установленным нормам. Кстати, федерального документа, устанавливающего состав «ВИЧ-аптечки» нет. Это дает право каждому учреждению установить собственный перечень с учетом возможных рисков.

Несколько слов о составе аптечки «Анти-ВИЧ»

Для чего необходима аптечка, а также те или иные медикаменты и средства? Коротко об их предназначении:

• Зеленка (раствор бриллиантовой зелени) – это антисептик, с помощью которого проводят обработку кожных покровов.
• Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – анальгетик с противовоспалительным и обезболивающим действием. В составе аптечки к профилактике ВИЧ подобный препарат отношения не имеет, но при травмах он может очень пригодиться.
• Ибупрофен или анальгин в аптечке служит для тех же целей, что и аспирин.
• Перекись водорода и хлоргексидин используется при обширных открытых ранах, когда применение зеленки и йода противопоказано.
• Активированный уголь также не является противовирусным препаратом. Его применяют в случае, когда необходимо провести антитоксическую терапию.
• Стерильные бинты в составе «ВИЧ-аптечки» должны быть трех разных видов (7/14, 5/7, 5/10) и представлены в двух комплектах.
• Лейкопластырь бактерицидный и салфетки (спиртовые, кровоостанавливающие и антимикробные) применяются как перевязочный материал.
• Медицинские перчатки и напальчники входят в состав аптечки «Анти-ВИЧ» для безопасного оказания первой помощи пострадавшему.

Покупать необязательно

«ВИЧ-птечку» или «АнтиСПИД», состав которой мы описали, легко можно собрать в домашних условиях. Зная перечень медикаментов и состав сопутствующих материалов, каждый может подобрать ее самостоятельно. Главное условие – все медикаменты должны соответствовать срокам годности.

Подобрав соответственную тару, например коробку из-под обуви, сделав правильную укладку, можно быть уверенным, что в экстренной ситуации вы сможете оказать помощь пострадавшему и обезопасить себя от заражения, если не СПИДом, то хотя бы гепатитом, герпесом или папилломавирусом.

Алгоритм использования содержимого аптечки

Правильность использования состава профилактической «ВИЧ-аптечки» является залогом успеха. В инструкции прописан следующий порядок действий при попадании на поврежденный кожный покров инфицированного материала:

• Если перчатка повреждена, ее снимают и давят на рану, чтобы пошла кровь. Затем обрабатывают рану спиртом. После чего руки моют с мылом и обрабатывают рану йодом.
• Если инфицированный материал попал на слизистые глаз или носа, то орган промывают проточной водой или раствором марганцовки.
• Если инфильтрат попал на неповрежденный участок кожного покрова, достаточно протереть место спиртом и промыть с мылом.

Но в любом случае, после сомнительного травмирования не стоит пренебрегать профилактическим прохождением обследования на наличие антител к ВИЧ. Сегодня такие экспресс-анализы можно сделать практически в каждой лаборатории. Помните – синдром приобретенного иммунодефицита человека поддается коррекции на ранних стадиях заболевания. И чем раньше будет начата антиретровирусная терапия, тем больше шансов у пациента прожить долгую и качественную жизнь без существенных ограничений. А может, и дождаться изобретения спасительной вакцины.

Обнадеживающие исследования

Всем известно, что СПИД – неизлечимая болезнь, которая приводит к смерти пациента. Ученые всего мира пока только ищут панацею, которая избавит человечество от такого вируса. Сегодня боле 10 опасных вирусных заболеваний уже сдерживаются (например, черная оспа, некоторые виды полиомиелита, чума, бешенство) и усилия ученых в отношении вируса иммунодефицита, скорее всего, увенчаются успехом в ближайшем будущем.

Так, в 2017 году стали известны результаты работы Национального института здравоохранения США и фармацевтической корпорации Sanofi по разработке лекарства тройного действия. Включающее в себя три типа антител лекарство способно побороть до 90 % штаммов вируса иммунодефицита. Клинические испытания на людях пройдут уже в этом году.

Другие исследования ведутся в университетах Темпл и Питтсбурга. Тут ученым удалось с помощью генного редактирования избавить от ВИЧ нескольких животных. Генное изменение генома CRISPR/cas9 привело к удалению вирусной ДНК из инфицированных человеческих клеток, которые были вживлены в ткани подопытных мышей.

Избавление не за горами

А вот в Великобритании 50 взрослых добровольцев согласились на экспериментальное лечение по новой антивирусной методике, разработанной пятью ведущими научными учреждениями. По заявленным результатам терапия оказалась успешной для 44-летнего добровольца, анализы которого показали полное избавление от вируса. И это пока первый случай выздоровления взрослого пациента.

Исследования и клинические испытания продолжаются. Со всех частей мира поступают сообщения об открытиях в этой области. Пока нет запатентованных антиВИЧ-вакцин, но это ведь и не значит, что они не появятся в самом ближайшем будущем. Ведь недаром медицинская пословица утверждает, что человек более свиреп в своей расправе с инфекцией, чем инфекция в расправе с человеком.

Приказ по аптечки анти-спид

1. Спирт этиловый 70% , 100 мл*
2. Раствор йода 5%, 1 флакон
3. Раствор борной кислоты 1%
4. Раствор протаргола 1%
5. Раствор марганцевокислого калия 0,05% (навески сухого марганцевокислого калия по 50 мг)*
6. Дистиллированная вода в емкостях по 100 мл
7. Пипетки стеклянные — 5 шт.
8. Ватные и марлевые тампоны — по 5 шт.
9. Лейкопластырь антисептический — 1 уп.
10. Ножницы металлические
11. Напальчники — 5 шт.
12. Туалетное мыло
13. Раствор хлорамина Б 3% или другой любой дезинфицирующий раствор
14. Промаркированный металлический ящик

Азидотимидин (ретровир, зидовудин)
Ламивудин (эливир)
Лопинавир/ритонавир (калетра)
Ламивудин+Зидовудин (комбивир)

Запас антиретровирусных препаратов должен храниться с таким расчетом, чтобы их прием мог быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.

* — подлежит предметно-количественному учету, в соответствии с требованиями постановления Правительства РФ от 30.06.1998 № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» и приказа Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2005 № 785 «О Порядке отпуска лекарственных средств».

Настоящие рекомендации по составу аптечки «Анти-СПИД» подготовлены с учетом положений: Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (Приложение 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10); Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 № 1 «Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»; Методических рекомендаций «Профилактика ВИЧ-инфекции в государственных судебно-медицинских экспертных учреждениях» (письмо Минздрава России от 22.03.2013 № 14-1/10/2-2018); Методические рекомендации: Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников скорой и неотложной медицинской помощи.

Вариант 1: Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции (Приложение 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10)

Во избежание заражения парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией следует соблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием.
В случае порезов и уколов немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м раствором йода.
При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом.
Если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их сразу же промывают водой или 1%-м раствором борной кислоты; при попадании на слизистую оболочку носа — обрабатывают 1%-м раствором протаргола; на слизистую оболочку рта — полоскать 70%-м раствором спирта или 0,05%-м раствором марганцевокислого калия или 1%-м раствором борной кислоты.
Слизистые оболочки носа, губ, конъюнктивы обрабатывают также раствором марганцевокислого калия в разведении 1:10000 (раствор готовится ex tempore).
С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначаются азидотимидин в течение 1 месяца. Сочетание азидотимидина (ретровир) и ламивудина (эливир) усиливает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов.
При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные Центры по борьбе и профилактике СПИД.
Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение 1 года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции.
Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита B, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч.) и вакцина против гепатита B в разные участки тела по схеме 0 — 1 — 2 — 6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3 — 4 мес. после введения иммуноглобулина).
Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител — целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.

Вариант 2: Действия медицинского работника при аварийной ситуации (Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 № 1 «Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»).

— в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
— при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
— при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
— при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
— как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты B и C лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица передают для хранения в течение 12 месяцев в центр СПИД субъекта Российской Федерации.
Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая — женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.

Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами:
Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.
Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ — лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов.
Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата — 0,2 г (повторный его прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену абакавира на другой НИОТ.

Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с установленными требованиями:
— сотрудники ЛПО должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;
— травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом ЛПО и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве;
— следует заполнить Журнал регистрации несчастных случаев на производстве;
— необходимо провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей.

Все ЛПО должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам. Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в любом ЛПО по выбору органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, но с таким расчетом, чтобы обследование и лечение могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации.
В уполномоченном ЛПО должен быть определен специалист, ответственный за хранение антиретровирусных препаратов, место их хранения с доступом в том числе в ночное время и выходные дни.

Новые требования к аптечке «АнтиСПИД»

Новости по теме

Приказ Минздрава N 1н вступит в силу 23 марта 2018 года

Требования к комплектации лекарствами и медизделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций («АнтиСПИД»)

Приказ Минздрава от 9 января 2018 года N 1н, зарегистрирован в Минюсте 12 марта 2018 года, утвердил требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания ПМСП, СМП, специализированной и паллиативной медицинской помощи.

Приказ вступит в силу — 23.03.2018

В состав аптечки «АнтиСПИД» включены

• йод — раствор для наружного применения 5%;
• этанол — раствор для наружного применения 70%;
• бинт марлевый медицинский стерильный (5 м х 10 см);
• лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см х 7,2 см);
• салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16 см х 14 см, N 10).

Лекарственные препараты

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ)

Антисептики и дезинфицирующие средства

йод [калия йодид + этанол]

раствор для наружного применения 5%

раствор для наружного применения 70%

Медицинские изделия

Наименование медицинского изделия

Бинт марлевый медицинский стерильный (5 м х 10 см)

Лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см х 7,2 см)

Салфетка марлевая медицинская стерильная
(не менее 16 см х 14 см, N 10)

Укладка подлежит комплектации лекарственными препаратами, зарегистрированными в РФ, в первичной упаковке или во вторичной (потребительской) упаковке без изъятия инструкции по применению лекарственного препарата.

Не допускается использование медицинских изделий в случае нарушения их стерильности.

Не допускается использование, в том числе повторное, лекарственных препаратов, медицинских изделий, загрязненных кровью и (или) другими биологическими жидкостями.

Укладка размещается в чехле (контейнере) с прочными замками (фиксаторами). Материал и конструкция чехла (контейнера) должны обеспечивать многократную дезинфекцию.

В случае использования лекарственных препаратов, медицинских изделий, предусмотренных настоящими требованиями, укладку необходимо пополнить.

Аптечка АНТИ-СПИД

Состав аптечки «Анти-СПИД»:

— спирт этиловый 70%

— спиртовой раствор йода 5%

— перчатки (2 пары)

— лейкопластырь (1 катушка)

— бинт в стерильной упаковке (1 шт.)

— ватные шарики или салфетки в стерильной упаковке (20 шт.)

При отсутствии спирта должен быть хлорамин в навеске для приготовления 3% водного раствора (30 г на 1 л воды) для наружного применения – дезинфекции кожных покровов. Допускается применение готовых растворов кожных антисептиков (например, «Велтосепт») при соблюдении сроков годности, указанных на упаковке.

Алгоритм действий в случае аварийной ситуации.

1. В случае пореза или укола предметами, загрязненными кровью, (использованными шприцами) необходимо вымыть руки под проточной водой с мылом, высушить одноразовой салфеткой, обработать 70% спиртом, смазать рану 5% раствором йода, наложить асептическую повязку или заклеить лейкопластырем. При необходимости – надеть напальчник или перчатку.

— При загрязнении кожи (поверхности рук) кровью или другими биологическими жидкостями необходимо это место обработать 70% спиртом, обмыть водой с мылом, тщательно высушить одноразовой салфеткой, повторно обработать 70% спиртом или другим антисептиком.

— При попадании крови и других биологических жидкостей на слизистую глаз, носа, рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% спиртом, слизистую носа и глаза обильно промыть водой (не тереть!).

— При попадании крови и других биологических жидкостей другого человека на одежду: снять одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор (3% хлорамин на 2 часа) или отправить в полиэтиленовой упаковке на камерную дезинфекцию. Кожа под загрязненным местом протирается 70% спиртом, промывается с мылом и повторно протирается спиртом.

— Загрязненная обувь протирается 2-х кратно с интервалом 15 минут ветошью, смоченной в 3% растворе хлорамина или другого дезсредства.

2. После аварии необходимо в возможно короткие сроки обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться источником инфекции, и контактировавшее с ним лицо. Для этого необходимо немедленно обратиться в лечебное учреждение: в рабочие дни – в поликлинику МСЧ МВД в г. Орле или в ЦРБ по месту жительства, в выходные дни – в госпиталь МСЧ МВД или дежурное ЛПУ по месту жительства. Это необходимо для назначения химиопрофилактики ВИЧ-инфекции, которая позволяет пресечь развитие болезни, если начать лечение в первые часы после инфицирования, но не позже 72х часов.

Экстренная профилактика вирусных гепатитов В и С проводится по той же схеме, что и экстренная профилактика ВИЧ-инфекции, но вместо химиопрепаратов назначают при необходимости введение вакцины против гепатита В с иммуноглобулином или без него, что зависит от того, был ли пострадавший ранее вакцинирован. В соответствии с национальным календарем профилактических прививок вакцинация против вирусного гепатита В проводятся всем лицам в возрасте до 56 лет. Средств для специфической профилактики вирусного гепатита С (вакцины) пока еще нет.

Поликлиника МСЧ МВД (пн-пт с 8.00 до 19.00; сб с 9.00 до 12.00)

— регистратура 76-13-96; 72-91-48

— врач-инфекционист 72-91-89 (Антонова Ирина Викторовна)

Госпиталь – приемный покой 72-91-67; 45-85-63; дежурный врач 72-91-56; 72-91-53

ЦГСЭН – начальник 72-91-82 (Ботовалкин Владимир Дмитриевич)

эпидемиолог 72-91-80 (Свинолобова Наталия Юрьевна)

БУЗ «Орловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

адрес: г. Орел, ул. Лескова, 31 (4 – й этаж инфекционного корпуса БУЗ Орловской области «Детская областная клиническая больница им З.И. Круглой»)

Телефоны: 59-42-78 (регистратура); 41-01-91 (анонимное обследование на ВИЧ); 42-00-03 (эпидемиологи)